Retour à l'accueil | Médecine et société | Le positionnement thérapeutique en addictologie

Le respect de la personne en addictologie est une problématique majeure. Le vécu sociétal des addictions et le regard porté sur le sujet évoluent entre le rejet moral stigmatisant, la complaisance ou l’angélisme, voire l’instrumentalisation des discours à des fins personnelles. L’entourage et la société apparaissent en perte de repères avec des positions clivées, peu étayées sur le plan clinique et souvent marquées par l’angoisse. La connaissance de la clinique, les effets des substances, les modes de consommation et les principes thérapeutiques permettent une vision plus distanciée avec des repères structurants pour la compréhension et le suivi de ces patients. L’efficacité thérapeutique rejoint le principe du respect de la personne et de l’autonomie.


Le concept d’addiction s’est imposé au-delà des approches morales de la fin du XIXe siècle, comme un comportement pathologique. Les manuels de classification des maladies mentales permettent, avec la notion de troubles liés aux substances, une vision médicale avec la distance clinique inhérente à une telle approche. Le sujet présentant un trouble de l’usage de substances réveille des phénomènes de rejet et de stigmatisation anciens, ou à l’inverse des positions d’empathie excessive teintée de complaisance. La réflexion médicale permet une position moins passionnée, moins clivée et plus adaptée à la réalité d’un trouble déroutant sur le plan intellectuel, psychologique et social. Elle participe à une réflexion sur l’éthique en addictologie basée sur la compétence et la connaissance d’un trouble grave. Le positionnement éthique, mais aussi de fait thérapeutique, demande le respect des résistances du patient. Objet de nombreux débats souvent passionnés voire clivants, cette discipline...

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